更年期综合征(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理,神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势,因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治,则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。
女性更年期综合症表现各异,轻重不一,主要有以下几个方面。
(1)月经紊乱:月经紊乱是更年期首先出现的临床表现,其原因70%~80%属功能性的,与性腺功能衰退有关。其表现大致有三种情况或类型。
①月经周期不规则:最常见的形式是周期提前,月经持续时间缩短,经量逐渐减少,然后完全停止。此型出血为雌激素撤退性出血,而不是真正的月经。
③长期无排卵出血:临床表现为停经一段时间后发生子宫出血,持续2~4周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。
③月经突然停止:相当少见,仅占10%,因卵巢功能衰退是缓慢进行的。
(2)血压改变:一般表现为收缩压升高,舒张压不高,并且波动十分明显,多数与潮红多汗同时发生。血压升高时可出现头昏、头痛、两眼发胀、胸闷、心慌等现象,与原发性高血压病不同的是这些症状呈阵发性。
(3)潮红出汗:俗称“升火”,是由植物神经系功能紊乱造成血管舒缩功能障碍所致。多在烦恼、生气、紧张、兴奋、激动时发生。发作一般比较突然,患者自觉有一股热气自胸部向颈部、脸部上冲,继之出现局部发红、出汗现象,也有少数表现为怕冷、面色苍白。每次发作一般持续几秒钟到几分钟不等,有的几天发作一次,有的一天发作几次。严重者可影响病人的工作、学习、睡眠和身心健康。据统计,发生在绝经前期者约占20%,绝经后期者约占80%。
(4)心慌气急:表现为胸前区不适,心慌气急,喉头发急,出现叹气样呼吸,有时也可出现心律不齐、心动过速或过缓。这些症状每与情绪有关。而与体力活动无关。有时与潮红出汗同时发生,但与冠心病和心绞痛不同,不能用亚硝酸类药物缓解,心电图亦无心肌缺血的改变。
(5)神经精神症状:有两种表现。一种表现为精神抑郁、失眠多梦、情绪低落、表情淡漠、注意力不集中、常丢三落四,或无端惊恐,胆小怕事,疑神疑鬼,无病呻吟等;另一种表现为精神兴奋,情绪不稳定,易烦躁激动,敏感多疑,喜怒无常,常为一些小事而大吵大闹、争斗不休,哭笑无常,甚至神志错乱,损人毁物。
(6)心理改变:常有孤独、空虚、寂寞感,或疑病感、濒死感;不少人出现自暴自弃、自责自罪心理;有的人疑神疑鬼,终目忐忑不安。这些心理的紊乱有时表现得相当突出,需与神经精神疾病相鉴别。
(7)感觉异常:常见的感觉异常有走路飘浮感、醉感,登高有眩晕或恐惧感。有时皮肤出现感觉异常,如走蚁感或瘙痒感。还有不少人表现为咽喉部异物感,俗称“梅核气”。患者咽喉部似有异物堵塞。吞之不下,吐之不出,查无体症,久治无效,与精神状态有关,实质是植物神经功能紊乱所致的咽喉部肌肉收缩异常。少数人还可能有嗅觉、味觉、听觉异常。
更年期是以前对于绝经开始发生之后的一段时期,这个概念现在已经废除,改成围绝经期,不过人们还是习惯用更年期这个词。更年期综合症就是指发生在绝经前后的一系列因为雌激素减少而出现的生理、心理症状。
1.因为卵巢功能衰退,雌激素水平呈波动变化,所以绝经前后女性的月经开始变得没有规律,经量增多、周期紊乱、时间延长。
2.更年期的女性总是会感到莫名的心慌,头颈部会觉得发热,动不动就一下子出了许多汗,哪怕是气温很低的冬天。
3.电视里总能看到,某中年妇女无缘无故乱发脾气,旁人就会说“更年期到了”。可见处在这个时段的女性往往是很容易有情绪的波动,耐心比较差,易被惹怒。
4.不少处于这个时期的女性,心思比以往更加纤细,容易伤春悲秋、落落寡欢,情绪的低落也影响了胃肠道正常功能,导致食欲不佳、蠕动减少、排便不畅。
5.雌激素分泌减少,对于骨骼中骨矿的保护作用就有所下降,容易引起骨质疏松,稍不留意如果摔跤,就有可能导致骨折。